Aanvraag pinkoppeling

Pintransactie aanvraag

Bedrijfsgegevens

Bedrijfsnaam: *

KvK Nummer: *

BTW Nummer: *

IBAN: *

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Stad *

Emailadres voor facturatie *

Website

Telefoonnummer van de zaak: *

Aantal pinautomaten

UBO Gegevens

Volledige naam *

Geslacht

Man

Vrouw

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Geboorteland *

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Stad *

Email adres *

Mobielnummer *

UBO Toevoegen UBO Verwijderen

Opmerking

Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.

Gegevens controleren